О компании
Каталог продукции
Акции и скидки
Условия доставки
Моя корзина
Контакты и лицензия
(499) 762-29-10

Каталог продукции

Ципралекс, тбл п/о 10мг №28
 Ципралекс, тбл п/о 10мг №28
увеличить Увеличить 1950 руб
Фотографии:    [1]
Производитель, страна:   Lundbeck H., Дания 

МНН:   ЭСЦИТАЛОПРАМ (ESCITALOPRAM);  

Фармакологическое действие:  
Ципралекс - антидепрессант, селективныйингибитор обратного захвата серотонина,используется при депрессивных эпизодахлюбой степени тяжести и паническихрасстройствах.
Ципралекс является антидепрессантом,селективным ингибитором обратного захватасеротонина (СИОЗС). Ингибирование обратногозахвата серотонина приводит к повышениюконцентрации этого нейромедиатора всинаптической щели, усиливает ипролонгирует его действие напостсинаптические рецепторные участки.Эсциталопрам не имеет совсем или имееточень слабую способность связываться срядом рецепторов, включая: серотониновые5-HT1А, 5-HT2 рецепторы, дофаминовые D1 и D2рецепторы, a1-, a2-адренергические рецепторы,гистаминовые H1, мускариновыехолинергические, бензодиазепиновые иопиатные рецепторы. Фармакокинетика
Всасывание не зависит от приема пищи.Биодоступность эсциталопрама составляетоколо 80%. Среднее время достижениямаксимальной концентрации в плазме крови (Tmax)составляет около 4 часов послемногократного применения. Связываниеэсциталопрама и его основных метаболитов сбелками плазмы крови ниже 80%. Эсциталопрамметаболизируется в печени додеметилированного и дидеметилированногометаболитов. Они оба являютсяфармакологически активными. Основноевещество и его метаболиты частичновыделяются в форме глюкуронидов.Биотрансформация эсциталопрама вдеметилированный метаболит происходитглавным образом с помощью цитохрома Р4502C19.Возможно некоторое участие изоферментов Р4503A4и Р4502D6. Период полувыведения послемногократного применения составляет около30 часов. Эсциталопрам и его основныеметаболиты выводятся печенью (метаболическийпуть) и почками. Большая часть выводится ввиде метаболитов с мочой.
У лиц со слабой активностью Р4502C19концентрация эсциталопрама может быть вдва раза выше, чем в случаях с высокойактивностью этого изофермента.Значительных изменений концентрациипрепарата в случаях со слабой активностьюизофермента Р4502D6 обнаружено не было.
У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрамвыводится медленнее, чем у более молодыхпациентов.

Показания:  Ддепрессивные эпизоды любой степенитяжести; панические расстройства с/безагорафобии. Способ применения и дозы
Ципралекс назначают один раз в сутки внезависимости от приема пищи.
Депрессивные эпизоды:
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. Взависимости от индивидуальной реакциипациента доза может быть увеличена домаксимальной – 20 мг/сут. Антидепрессивныйэффект обычно развивается через 2-4 неделипосле начала лечения. После исчезновениясимптомов депрессии, как минимум еще втечение 6 месяцев необходимо продолжатьтерапию для закрепления полученногоэффекта.
Панические расстройства с/без агорафобии:
В течение первой недели лечениярекомендуется доза 5 мг/сут, которая затемувеличивается до 10 мг/сут. В зависимости отиндивидуальной реакции пациента доза можетбыть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.Максимальный терапевтический эффектдостигается примерно через 3 месяца посленачала лечения. Терапия длится несколькомесяцев.
Пожилые пациенты (старше 65 лет):
Рекомендуется использовать половинуобычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут)и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Сниженная функция почек:
При легкой и умеренной почечнойнедостаточности корректировки доз нетребуется. Пациентам с выраженной почечнойнедостаточностью (CLCR ниже 30 мл/мин) следуетназначать Ципралекс с осторожностью.
Сниженая функция печени:
Рекомендуемая начальная доза в течениепервых двух недель лечения составляет 5 мг/сут.В зависимости от индивидуальной реакциипациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность цитохрома Р4502C19:
Для пациентов со слабой активностьюизофермента Р4502C19 рекомендуемая начальнаядоза в течение первых двух недель лечениясоставляет 5 мг/сут. В зависимости отиндивидуальной реакции пациента доза можетбыть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения:
При прекращении лечения Ципралексом дозадолжна постепенно снижаться в течение 1-2недель для того, чтобы избежатьвозникновения синдрома отмены. Передозировка
Симптомы: головокружение, тремор,ажитация, сонливость, помрачение сознания,судорожные припадки, тахикардия, измененияЭКГ (изменение ST?T, расширение комплекса QRS,удлинение QT интервала), аритмии, угнетениедыхательной деятельности, рвота,рабдомиолиз, метаболический ацидоз,гипокалиемия.
Лечение: специфического антидота несуществует. Лечение симптоматическое иподдерживающее: промывание желудка,адекватная оксигенация. Мониторированиефункции сердечно-сосудистой и дыхательнойсистем.

Побочное действие:  Побочные эффекты наиболее частовозникают на 1 или 2 неделе лечения и затемобычно становятся менее интенсивными ивозникают реже при продолжении терапии.
Наиболее часто возникают: тошнота, снижениеаппетита, понос, запоры, бессонница илисонливость, головокружение, слабость,повышенная потливость, гипертермия,синуситы, снижение либидо, импотенция,нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).Реже наблюдаются нарушения вкусовыхощущений и нарушение сна.
Также возможны: ортостатическая гипотензия,гипонатриемия, недостаточная секрецияантидиуретического гормона (АДГ),расстройства зрения, рвота, сухость во рту,головокружение, слабость, анафилактическиереакции, изменение лабораторныхпоказателей функции печени, артралгия,миалгия, судорожные припадки, тремор,двигательные нарушения, серотониновыйсиндром, галлюцинации, мания, спутанностьсознания, ажитация, тревога,деперсонализация, панические атаки,повышенная раздражительность, задержкамочи, галакторея, кожная сыпь, зуд,, экхимоз,пурпура, ангионевротический отек,повышенная потливость.
Кроме того, после длительного применениярезкое прекращение терапии Ципралексом унекоторых больных может привести квозникновению реакции отмены. При резкомпрекращении приема эсциталопрама могутвозникать такие нежелательные реакции, какголовокружение, головные боли и тошнота,выраженность которых незначительна, апродолжительность - ограничена.

Противопоказания:  Повышенная чувствительность к препаратуили его компонентам, детский возраст (до 15лет), одновременный приём с ингибиторамимоноаминоксидазы (МАО). Беременность,период грудного вскармливания

Особые указания:   и меры предосторожности
Эсциталопрам нельзя назначатьодновременно с ингибиторами МАО.Эсциталопрам может быть назначен через 14дней после прекращения лечениянеобратимыми ингибиторами МАО и какминимум через 1 день после прекращениятерапии обратимым ингибитором МАО типа А -моклобемидом. Как минимум 7 дней должнопройти после окончания приемаэсциталопрама прежде чем можно начинатьлечение неселективными ингибиторами МАО.
При применении препаратов, принадлежащих ктерапевтической группе СИОЗС, включаяэсциталопрам, следует учитывать следующее.
У некоторых пациентов с паническимрасстройством в начале лечения СИОЗС можетнаблюдаться усиление тревоги. Подобнаяпарадоксальная реакция обычно исчезает втечение двух недель лечения. Чтобы снизитьвероятность возникновения анксиогенногоэффекта рекомендуется использовать низкиеначальные дозы.
Следует отменить препарат в случаеразвития судорожных припадков. Нерекомендуется применение у больных снестабильной эпилепсией; приконтролируемых припадках необходимотщательное наблюдение. При увеличениичастоты судорожных припадков СИОЗС,включая эсциталопрам должны быть отменены.
Эсциталопрам должен с осторожностьюприменяться у больных с манией/гипоманией ванамнезе. При развитии маниакальногосостояния эсциталопрам должен быть отменен.
У пациентов с сахарным диабетом лечениеэсциталопрамом может изменить уровеньглюкозы в крови. Поэтому можетпотребоваться корректировка доз инсулина и/илипероральных гипогликемических препаратов.
Клинический опыт использованияэсциталопрама и других СИОЗСсвидетельствует о возможном увеличениириска суицида в первые недели терапии.Важно тщательное наблюдение за пациентамив этот период.
Гипонатриемия, возможно связанная снарушением секреции антидиуретическогогормона (АДГ), на фоне приема эсциталопрамавозникает редко и обычно исчезает приотмене терапии. Осторожность должнапроявляться при назначении эсциталопрама идругих СИОЗС лицам, входящим в группу рискаразвития гипонатриемии: пожилым, больнымциррозом печени и принимающим препараты,способные вызывать гипонатриемию.
При приеме эсциталопрама возможно развитиекожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура).Необходимо с осторожностью применятьэсциталопрам у больных со склонностью ккровотечениям, а также принимающихпероральные антикоагулянты и лекарства,влияющие на свертываемость крови.
Поскольку клинический опыт одновременногоприменения эсциталопрама и ЭСТ ограничен,то в подобных случаях должна соблюдатьсяосторожность.
Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАОтипа А не рекомендуется из-за рискаразвития серотонинового синдрома. Убольных, принимающих эсциталопрам и другиеСИОЗС одновременно с серотонинергическимипрепаратами, в редких случаях можетразвиваться серотониновый синдром.Необходимо с осторожностью применятьэсциталопрам одновременно слекарственными средствами, обладающимисеротонинергическим действием. Комбинациятаких симптомов как ажитация, тремор,миоклонус, гипертермия, может указывать наразвитие серотонинового синдрома. Если этопроизошло, СИОЗС и серотонинергическиепрепараты должны быть немедленно отмененыи назначено симптоматическое лечение.
Одновременное применение эсциталопрама иалкоголя не рекомендуется

Лекарственное воздействие:  Возможно возникновение серьезныхнежелательных реакций при одновременномприеме Ципралекса и ингибиторов МАО, атакже при начале приема ингибиторов МАОбольными, незадолго до этого прекратившимиприем Ципралекса. В подобных случаях можетразвиться серотониновый синдром.
Совместное применение ссеротонинергическими медицинскимипрепаратами (например, трамадолом,суматриптаном и другими триптанами) можетпривести к развитию серотониновогосиндрома.
Ципралекс может снижать порог судорожнойготовности. Требуется проявлятьосторожность при одновременном сЦипралексом назначении других медицинскихпрепаратов, снижающих порог судорожнойготовности.
Поскольку зарегистрированы случаиусиления действия при совместномназначении Ципралекса и лития илитриптофана рекомендуется проявлятьосторожность при одновременном назначенииэтих препаратов.
Одновременное назначение Ципралекса ипрепаратов, содержащих зверобой (Hypericumperforatum), может привести к увеличению числапобочных эффектов.
Нарушение свертываемости крови можетвозникнуть при одновременном назначенииэсциталопрама с пероральнымиантикоагулянтами и лекарствами, влияющимина свертываемость крови (например,атипичными антипсихотиками ифенотиазинами, большинствомтрициклических антидепрессантов,ацетилсалициловой кислотой инестероидными противовоспалительнымисредствами, тиклопидином и дипиридамолом).В подобных случаях при начале или окончаниитерапии эсциталопрамом необходимтщательный мониторинг свертываемостикрови.
Эсциталопрам не вступает с алкоголем вфармакодинамическое илифармакокинетическое взаимодействие.Однако, как и в случае с другимипсихотропными лекарственными средствами,одновременное применение эсциталопрама иалкоголя не рекомендуется.
Совместное использование с медицинскимипрепаратами, ингибирующими цитохром Р4502C19,может повышать концентрацию эсциталопрамав плазме крови. Осторожность должнапроявляться при одновременномиспользовании эсциталопрама с подобнымипрепаратами, например, омепразолом. Можетпотребоваться уменьшение дозыэсциталопрама.
С осторожностью следует назначать высокиедозы эсциталопрама одновременно с высокимидозами циметидина, являющегося сильнымингибитором цитохромов Р4502D6, Р4503А4 и Р4501А2
Эсциталопрам является ингибиторомизофермента Р4502D6. Необходимо проявлятьосторожность при одновременном назначенииэсциталопрама и медицинских препаратов,метаболизирующихся с помощью этогоизофермента и имеющих малыйтерапевтический индекс, например,флекаинида, пропафенона и метопролола (вслучаях применения при сердечнойнедостаточности) или медицинскихпрепаратов, в основном метаболизирующихсяпосредством Р4502D6 и действующих на ЦНС,например, антидепрессантов дезипрамина,кломипрамина, нортриптилина, илиантипсихотиков рисперидона, тиоридазина,галоперидола. В этих случаях можетпотребоваться корректировка дозы.
Одновременное назначение эсциталопрама идезипрамина или метопролола приводит кдвукратному увеличению концентрации двухпоследних препаратов.
Эсциталопрам может незначительноингибировать изофермент Р4502C19. Поэтомурекомендуется проявлять осторожность приодновременном использовании эсциталопрамаи медицинских препаратов,метаболизирующихся Р4502C19. Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Хранить в недоступных для детей местах.
Срок годности: 2 года. Не использовать послеокончания срока годности, указанного наупаковке.