О компании
Каталог продукции
Акции и скидки
Условия доставки
Моя корзина
Контакты и лицензия
(499) 762-29-10

Каталог продукции

Гинипрал, тбл 500мкг №20
 Гинипрал, тбл 500мкг №20
увеличить Увеличить 174 руб
Фотографии:    [1]
Производитель, страна:   Nycomed, Австрия 

МНН:   ГЕКСОПРЕНАЛИН (HEXOPRENALINE);  

Фармакологическое действие:   Препарат, снижающий тонус исократительную активность миометрия, [b]2-симпатомиметик.Гинипрал уменьшает частоту и интенсивностьсокращений матки. Угнетаетсамопроизвольные, а также вызванныеокситоцином родовые схватки. Во время родовнормализует чрезмерно сильные илинерегулярные схватки.
Под действием Гинипрала преждевременныесхватки в большинстве случаев прекращаются,что позволяет продлить беременность донормального срока родов. Благодаряселективности к [b]2-адренорецепторамГинипрал оказывает незначительноедействие на сердечную деятельность икровоток беременной и плода. Фармакокинетика
После приема внутрь гексопреналин хорошовсасывается из ЖКТ.
Метаболизм
Метаболизируется путем метилированиякатехоламиновых групп с образованиеммонометилдеривата, диметилдеривата, атакже глюкуронида и сульфата.
Выведение:
В экспериментальных исследованияхпоказано, что через 4 ч после в/в введения смочой выводится 80% неизмененногогексапреналина и его монометилдеривата.
Небольшая часть выделяется с желчью в формесложных метаболитов.
После приема внутрь часть дозы выводитсямочой в виде диметилированого метаболита.

Показания:  Для в/в инъекций и инфузий
Острый токолиз:
торможение родовых схваток во время родовпри острой внутриматочной асфиксии,иммобилизация матки перед кесаревымсечением, перед поворотом плода изпоперечного положения, при пролапсепуповины, при осложненной родовойдеятельности;
как экстренная мера при преждевременныхродах перед доставкой беременной вбольницу.
Массивный токолиз:
торможение преждевременных родовыхсхваток при наличии сглаженной шейки маткии/или раскрытия зева матки.
Длительный токолиз:
профилактика преждевременных родов приусиленных или учащенных схватках безсглаживания шейки или раскрытия зева матки;иммобилизация матки до, во время и послеCerclage-операции.
Для приема внутрь - угроза преждевременныхродов (прежде всего как продолжениеинфузионной терапии).

Режим дозирования:  Гинипрал вводят в/в в виде инъекций иинфузий.
Указанные дозы можно использовать толькокак ориентировочные, при проведениитоколиза их необходимо корректироватьиндивидуально.
При проведении острого токолиза в началелечения Гинипрал вводят болюсом в дозе 10мкг. При необходимости дальнейшегоприменения препарат вводят путем в/винфузии со скоростью 0.3 мкг/мин.
При проведении массивного токолиза вначале лечения Гинипрал вводят в/в болюсомв дозе 10 мкг с последующей в/в инфузией соскоростью 0.3 мкг/мин.
В качестве альтернативного лечениявозможно только инфузионное введениеГинипрала со скоростью 0.3 мкг/мин, безпредварительного введения болюсом.
При проведении длительного токолизаГинипрал вводят путем длительной капельнойинфузии со скоростью 0.075 мкг/мин.
Превышение дозы 430 мкг/сут возможно только висключительных случаях.
Если в течение 48 ч не происходитвозобновления схваток Гинипрал можноназначать внутрь в форме таблеток, разоваядоза - 500 мкг.
При угрозе преждевременных родов за 1-2 ч доокончания инфузии препарат назначаютвнутрь сначала по 500 мкг (1 таб.) каждые 3 ч, азатем каждые 4-6 ч (4-8 таб./сут).
Правила приготовления и в/в введениярастворов
При приготовлении инъекционного растворадля болюсного введения содержимое ампулы 10мг разводят в 10 мл изотонического растворанатрия хлорида или 5% раствора глюкозы ивводят в/в медленно в течение 5-10 мин.
При приготовлении инфузионного растворадля введения со скоростью 0.3 мкг/минконцентрат для инфузий разводят в 500 млизотонического раствора натрия хлорида или5% растворе глюкозы. Приготовленный растворвводят в/в капельно, 20 капель=1 мл.
Расчет дозы 0.3 мкг/мин соответствует:
Количество ампул концентрата дляинфузийСкорость в/в введения
1 (25 мкг)120 капель/мин
2 (50 мкг)60 капель/мин
3 (75 мкг)40 капель/мин
4 (100 мкг)30 капель/мин
При использовании дозирующих инфузоматов 75мкг концентрата для инфузий (3 ампулы)разводят до 50 мл изотоническим растворомнатрия хлорида или 5% раствором глюкозы;скорость инфузии 0.3 мкг/мин.
При приготовлении инфузионного растворадля длительного капельного введения соскоростью 0.075 мкг/мин концентрат дляинфузии разводят в 500 мл изотоническогораствора натрия хлорида или 5% раствореглюкозы.
Расчет дозы 0.075 мкг/мин соответствует:
Количество ампул концентрата дляинфузийСкорость в/в введения
1 (25 мкг)30 капель/мин
2 (50 мкг)15 капель/мин
При использовании автоматическидозирующих инфузоматов 75 мкг концентратадля инфузий (3 ампулы) разводят до 50 млизотоническим раствором натрия хлорида или5% раствором глюкозы; скорость инфузии 0.075мкг/мин.

Побочное действие:  Со стороны ЦНС и периферической нервнойсистемы: возможны головная боль,беспокойство, тремор, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:возможна небольшая тахикардия, снижение АД(особенно диастолического); редко -желудочковые экстрасистолы, боли в областисердца (эти симптомы быстро исчезают послепрекращения применения препарата.
ЧСС у плода в большинстве случаев остаетсянеизменной или слабо изменяется.
Со стороны пищеварительной системы:возможно торможение перистальтикикишечника, временное возрастаниеконцентрации трансаминаз в сыворотке крови;редко - тошнота, рвота, атония кишечника.
Со стороны мочевыделительной системы:возможно уменьшение диуреза (особенно вначале лечения).
Со стороны обмена веществ: возможноувеличение содержания сахара в крови (присахарном диабете этот эффект выраженсильнее), повышение потоотделения; в первыедни лечения - понижение концентрации калиякрови (в процессе дальнейшего лечения -нормализация).
Аллергические реакции: при сопутствующейбронхиальной астме и у больных сгиперчувствительностью к сульфитамвозможны диарея, затрудненное дыхание,нарушение и потеря сознания, бронхоспазм,анафилактический шок.
Гинипрал обычно хорошо переносится.

Противопоказания:  Гипертиреоз; сердечно-сосудистыезаболевания (нарушения ритма сердца,протекающие с тахикардией, миокардит, порокмитрального клапана, аортальный стеноз);тяжелые заболевания печени и почек;закрытоугольная глаукома; маточныекровотечения (преждевременная отслойкаплаценты); внутриматочные инфекции;лактация;
повышенная чувствительность к компонентампрепарата (особенности при сопутствующейбронхиальной астме игиперчувствительности к сульфитам). Беременность и лактация
Если роды происходят непосредственнопосле курса лечения Гинипралом, необходимоучитывать возможность появления уноворожденных гипогликемии и ацидоза из-затрансплацентарного проникновения кислыхпродуктов обмена веществ (молочные икетоновые кислоты).

Особые указания:  
При применении Гинипрала следует следитьза пульсом и АД матери, а также засердцебиением плода. Рекомендуетсямониторирование ЭКГ до и во время лечения.
У пациентов с повышенной чувствительностьюк симпатомиметикам Гинипрал следуетприменять в небольших дозах, подобранныхиндивидуально, под постоянным наблюдениемврача.
При значительном возрастании ЧСС у матери (более130 уд./мин) и/или выраженном снижении АДследует уменьшить дозу; при наличии жалобна затрудненное дыхание, болей в областисердца и при появлении признаков сердечнойнедостаточности применение Гинипраласледует немедленно прекратить.
Перед началом токолитической терапиинеобходимо назначить препараты калия, т.к.при гипокалиемии действиесимпатомиметиков на миокард усиливается.
На фоне применения препарата следуетограничить потребление соли с пищей.
При проведении токолитической терапиинеобходимо следить за регулярностью стула.
У беременных, страдающих сахарным диабетом,следует контролировать концентрациюсахара в крови, т.к. применение Гинипрала,особенно в начале лечения, может вызватьповышение уровня гликемии.
В отдельных случаях при применениикортикостероидов во время введенияГинипрала возможно развитие отека легких.Поэтому при инфузионной терапии необходимопостоянное тщательное клиническоенаблюдение за пациентами. Это особенноважно при необходимости комбинированнойтерапии кортикостероидами и Гинипралом убольных с сопутствующими заболеваниями,сопровождающихся задержкой жидкости ворганизме (в т.ч. при заболеваниях почек).
Поскольку при введении Гинипрала имеетсяриск развития отека легких, следует повозможности ограничить объем жидкости,вводимой при инфузии, кроме того, дляразведения препарата предпочтительноиспользование растворов, не содержащихэлектролиты.
При продолжительной токолитическойтерапии необходимо убедиться в отсутствииотслойки плаценты. Клинические симптомыпреждевременной отслойки плаценты могутбыть сглажены на фоне токолитическойтерапии. При разрыве плодного пузыря и прираскрытии шейки матки более чем на 2-3 смэффективность токолитической терапииневелика.
При проведении токолитической терапиилечения с применением бета-адреномиметиковвозможно усиление симптомов сопутствующейдистрофической миотонии. В таких случаяхрекомендуется применение препаратовдифенилгидантоина (фенитоин).
Перед применением галотана Гинипралследует отменить.
Следует избегать одновременногоприменения Гинипрала с другимисимпатомиметиками (средства длянормализации кровообращения,противоастматические средства).
Гинипрал не рекомендуется назначатьодновременно с алкалоидами спорыньи, атакже с препаратами, содержащими кальций ивитамин D, дигидротахистерол илиминералокортикоиды. Передозировка
Симптомы: выраженное повышение ЧСС уматери, тремор, головная боль, повышенноепотоотделение.
Лечение. Умеренно выраженные симптомыпередозировки как правило исчезают послеуменьшения дозы препарата. Для устраненияболее тяжелых проявлений следует применятьантагонисты Гинипрала - неселективные бета-адреноблокаторы- препараты, которые полностью нейтрализуютдействие Гинипрала.

Лекарственное воздействие:  Неселективные бета-адреноблокаторыослабляют действие Гинипрала илинейтрализуют его.
Метилксантаины, в т.ч. теофилин, усиливаютдействие Гинипрала.
Интенсивность накопления гликогена впечени, вызванного применением ГКС,снижается под действием Гинипрала.
Гинипрал ослабляет гипогликемическоедействие противодиабетических средств.
При одновременном применении Гинипрала сдругими симпатомиметиками (средства длянормализации кровообращения,противоастматические средства) возможноусиление стимулирующего действия насердечно-сосудистую систему и появлениесимптомов передозировки.
При одновременном применениисимпатомиметиков и галотана возможноразвитие нарушений сердечного ритма.
Фармацевтическое взаимодействие
Сульфит, содержащийся в инъекционныхформах препарата, является высокоактивнымкомпонентом, поэтому следует воздержатьсяот смешивания Гинипрала с другимирастворами (за исключением изотоническогораствора хлорида натрия и 5% раствораглюкозы).

Условия хранения и отпуска:  
Препарат следует хранить в защищенном отсвета месте при комнатной температуре невыше 25[0]C. Срок годности - 60 месяцев.